急救插管头部训练模型-上海宸域
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急救性气管插管术操作程序(参考程序)：包括确定患者有急救插管适应证、术前器械和药品准备(插管器械、药物及相关材料的准备)、术前病人准备(术前给药和术前体位准备)、气管内插管及插管失败的处理等5个步骤。
急救性气管插管术操作步骤：在确定患者有急救插管适应证，并做好术前准备后，操作者站立于患者头顶位置，把患者头垫高约10cm，托起患者下颌使头呈后仰位，用右手持续托住患者头项部使患者保持头后仰和张口状态(烦躁患者须持续固定头部，预防烦躁患者头部剧烈摆动，以利于置入喉镜暴露声门，而对深昏迷或肌肉松驰可按麻醉诱导插管方法，即用右手拇指和中指张开患者双唇)，左手执喉镜将镜片由右口角置人口腔，将舌体挡向左侧，见到悬雍垂(口腔有大量分泌物时吸净分泌物)，镜片沿舌背慢慢往舌根滑进，稍上提喉镜，可见会厌的边缘，继续滑进镜片，使镜片顶端抵达舌根与会厌交界处的会厌谷，向前向上提起喉镜显露声门；右手以握笔式手势持气管导管，导管斜口端对准声门裂，小心地将导管插入声门裂，左手执喉镜的同时以左手第4、5指把导管固定于喉镜片上，右手拔出导管芯(有痰者吸痰)，按预定的长度将导管插入气管内；右手按压胸部，同时耳朵贴近导管外口，感觉有无气息以判断导管是否插入气管内，右手置入牙垫后用拇、食指固定导管和牙垫，中指、无名指和小指托住患者下颌以固定患者头部(注：必须先置人牙垫后退出喉镜，并注意牢固固定头部预防烦躁患者头部剧烈摆动)，左手将喉镜退出后，执呼吸器与导管连接进行人工呼吸，对导管气囊充气(约5mL，以气
囊充满气并略有张力为准)，听诊双肺呼吸音是否对等，胶布固定，继续呼吸器加压人工呼吸或接呼吸机进行机控呼吸。
插管失败的处理：①面罩加压呼吸；② 盲插管(利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，以导管外口气流来判断导管前端与声门的位置关系，施行盲探插管)；③通知麻醉医师；④环甲膜穿刺逆向放置硬膜外导管作引导导芯进行插管；⑥在纤支镜引导下插管；⑥ 时间许可行紧急气管切开术。